학교기관검색 ※ 연금수급자인 경우 퇴직한 기관명 또는 기관코드로 검색하세요.
| 기관명 | 우편번호 | 주소 | 전화번호 | 기관코드 | 법적용 | 학교상태 |
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사학연금 대상 교직원은 직무로 인한 재해 시 보상을 받을 수 있습니다.
재해보상제도에 대해서 숙지하시어 재해보상이 필요시 최대한 활용하시기 바랍니다.
사학연금은 교직원 여러분을 위해 항상 최선을 다하겠습니다.
제도개요
요양급여
교직원이 직무수행과 관련하여 발생한 부상이나 질병으로 요양을 하는 때에 그에 소요되는 비용을 지급하는 급여입니다.
요양급여비용 지급 안내
| 요양급여 | 청구방법 및 요양급여비용 지급 |
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급여(건강보험급여 본인부담금) ※진료비계산서·영수증에 "급여"항목 |
별도의 청구절차 없이 직무상 교직원에게 자동환급 -직무상요양승인일로부터 3~4개월 소요 |
| 비급여(산재보험급여, 특수요양급여비용) |
비급여(산재 및 특수요양급여비용)는 직무상교직원 직접 공단에 청구 - 주소 : 전남 나주시 문화로 245 사학연금 재해보상팀 (우편번호 : 58326) |
※ 「특수요양급여비용 지급업무 처리지침」에 따라 지급 가능한 항목에 대하여 실제 본인이 부담한 비용 지급. (의료기관의 감면 또는 지원금액은 지급 불가)
※ 비급여는 사학연금 홈페이지 접속 로그인 후 온라인 신청 가능합니다. (홈페이지 미가입 교직원은 가입 후 신청 가능)
※ 요양승인시 공단에서 제공하는 요양안내서를 참고하세요.
요양급여비용 지급절차
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건강보험급여 본인부담금
크게보기
- 직무상 교직원이 부상, 질병등으로 요양기관에 치료를 받게될 시
- 심사평가원이 요양기관으로부터 청구자료를 넘겨받아 심사한 뒤 건강보험공단으로 이송합니다
- 이후 건강보험공단이 사학연금공단으로 청구를 하면 건강보험공단으로 지급을하고
- 건강보헙공단에서 요양기관으로 보험자부담금을 지급하고 직무상 교직원에게 본인 부담금을 지급합니다
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특수요양급여비용(건강보험 비적용 급여)
요양기간 연장
직무상요양신청 승인을 받아 요양 중인 사람이 승인된 기간을 초과하여 요양기간을 연장하는 제도입니다.
※ 직무상요양승인 신청 시 누락 상병, 치료과정에서 새로이 발생한 상병을 추가로 신청 가능
※ 요양기간 연장승인 신청은 사학연금 홈페이지 접속 로그인 후 온라인 신청 가능합니다. (홈페이지 미가입 교직원은 가입 후 신청 가능)
재요양
요양급여 또는 장해급여 수급자가 치유 후 요양의 대상이 되었던 직무상 부상.질병이 재발하거나 치유 당시보다 상태가 악화되어 치료하기 위한 적극적인 치료가 필요하다는 의학적 소견이 있는 경우 신청
재요양 대상
- 기 치료한 직무상 부상·질병과 의학적으로 상당인과 관계가 있고 재요양을 함으로써 치료효과가 인정된다는 의학적 소견이 있는 부상·질병이 발생한 경우
- 내고정술에 의해 삽입된 금속핀 등 내고정물을 제거할 필요가 있는 경우
- 의지장착을 위해 절단부위에 대하여 재수술이 필요한 경우
중복급여 제한
장해연금수급자는 재요양 결정 시 요양이 개시된 날이 속하는 다음날부터 요양이 종료된 날이 속하는 달까지 장해연금 지급을 정지합니다.
간병급여
직무상요양을 마친 사람 중 치유 후 의학적으로 상시 또는 수시로 간병이 필요하여 간병을 받을 때 지급
(장해등급 제1급 또는 제2급 대상자 중 실제 간병이 필요한 자를 대상)
※ 산업재해보상법 시행령 제59조의 규정에 의한 지급대상 및 지급기준 준용
| 구분 | 지급대상 | 지급액 |
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| 상시 간병급여 |
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| 수시 간병급여 |
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- ※ 전문간병인은 산업재해보상보험법 시행규칙 제12조 제1항 제1호(의료법에 따른 간호사 또는 간호조무사) 및 제2호(노인복지법 제39조의 2에 따른 요양보호사 등 공단이 인정하는 간병교육을 받은 사람)에 따른 사람
- ※ 간병급여 지급대상자가 무료 요양소 등에 입소하여 간병비용을 지출하지 아니하거나 지출한 간병비용이 간병급여액에 미달하는 경우 에는 간병급여를 지급하지 아니하거나 실제 지출된 간병비용만 지급합니다.
간편인증 하실 수 있습니다.